白鹿原 (电影) - 维基百科，自由的百科全书

【文/张文宏】

许多传染病的爆发对人类社会的发展产生了巨大影响。其中，霍乱是一种罕见传染病，传染性强、死亡率高，曾多次在东西半球传播。年来，人们多次直接遭遇过它。直到现在，霍乱仍然对卫生条件得不到保证的地区（由于贫困、战争等原因）人们的生命构成直接威胁。

霍乱的过去和现在

霍乱两次“触动”诺贝尔奖：诺贝尔生理学和医学奖由发现霍乱弧菌的德国医生科赫获得，诺贝尔文学奖由写出经典巨著的哥伦比亚作家马尔克斯获得。

我国目前有两种甲类传染病，一种是鼠疫，一种是霍乱。

《国际卫生条例（）》世界卫生组织规定，除鼠疫、黄热病外，必须接受边境卫生控制的三种国际检疫传染病是霍乱。

年之前，霍乱作为一种地方病在南亚特别是恒河三角洲流行。霍乱以其极高的死亡率给人们带来了无尽的恐惧。为了预防这种可怕的疾病，印度加尔各答甚至建造了一座专门供奉霍乱的寺庙，并创造了一位专门治疗天花疾病的“天花女神”。

自古以来，印度人就有饮用生恒河水、将粪便和尸体扔进恒河的传统，这使得霍乱在印度更加流行。随着英国殖民者对印度的占领和全球贸易的发展，霍乱离开亚洲，通过东印度公司商船到达世界各地。

自年以来，全球已发生七次霍乱大流行，造成无数人死伤。仅印度就有超过万人死亡。其中，第七次霍乱大流行从年持续至今，影响五大洲多个国家和地区，报告病例数达万例。实际病例数可能要高得多。

七次霍乱大流行

第一次霍乱流行（）：发生在印度孟加拉地区加尔各答附近。

此次疫情中，霍乱分为三路：北路随着英国的军事行动传播到尼泊尔和阿富汗；北路则随着英国的军事行动传播到尼泊尔和阿富汗；海路东线沿水路延伸至斯里兰卡、印度尼西亚、中国和日本；海路西线到达北非东海岸，登陆中东，远至叙利亚和里海沿岸。有可能年底的极寒天气限制了人类活动，也阻挡了霍乱的脚步，鼠疫暂时停止。

这场疫情在人们还没反应过来之前就已经平息，但回想起来，这更像是第二次霍乱大流行的前奏。第二次霍乱大流行（）：继上一次霍乱之后，霍乱继俄罗斯和其他一些欧洲国家之间的一系列战争之后蔓延到西欧，远至爱尔兰，导致%的人口死亡。爱尔兰人口。。

许多爱尔兰大饥荒的幸存者死于霍乱。爱尔兰人民一一出海，逃往美国，把霍乱带到了美国。随后霍乱迅速席卷美国西部。从加利福尼亚州到俄勒冈州，约有6,至,人死于霍乱。年至年，霍乱到达中美洲和南美洲的墨西哥和古巴。

第三次霍乱大流行（）：与之前的霍乱大流行一样，它是从印度恒河三角洲传播的。与上一次相比，本次疫情的传播速度明显加快。年是这些年中最黑暗的一年，仅英国就有,人死亡。

灾难往往会带来巨大的机遇。自第二次霍乱大流行以来，英国医生约翰·斯诺一直在研究霍乱。当时的防疫思想是古希腊的“瘴气说”，认为一切疾病都是由不良空气引起的。虽然斯诺已经意识到事实并非如此，但他受限于当时的科技水平，无法找到任何证据来支持自己的判断。因此他用了一个非常巧妙的方法来确认病原体。

约翰·斯诺（资料图/维基百科）

他找到一张地图，在疫情发生的地方画了短横线，一共画了条线。画完后，斯诺发现了一个不正常的地方：一个很大的救济院里有人，但病人却很少；而另一个地方却挤满了大量病例，那么疫情核心区一定有什么事情。任何人都可以触摸它，这个东西就是传染源。经过调查，斯诺终于找到了一口公共井。

斯诺带着结果前往英国议会，要求议员封锁污染水源。立法者被说服关闭公共井，疾病在社区的传播结束了。随后，当人们检查水源时，发现是污水污染了饮用水源，导致疫情蔓延。斯诺也因这一贡献而被誉为“流行病学之父”。

年，在工程师约瑟夫·巴扎尔盖特(JosephBazalgette)的支持下，伦敦开始建设一个极其庞大的项目——污水处理系统——以处理泰晤士河的污染。该项目从开工到调试历时六年，耗资数百万英镑。污水系统启动后，泰晤士河的臭味逐渐消失，鱼类重新出现，人们可以安全饮用河水。自此伦敦再也没有发生过大规模的霍乱疫情。

第四次霍乱大流行（）：从印度传播到那不勒斯和西班牙。年，当疫情蔓延至伦敦时，当局已经经验丰富。他们重点监测水源，发现使用东伦敦水库水的居民的疾病发病率比其他居民高得多，并立即命令所有人将水煮沸后再使用。该命令出台后，发病率迅速下降。斯诺的理论进一步得到证实。

这次疫情最大的好处是政府环境卫生立法的执行。年，英国新《公共卫生法案》颁布，涵盖住房、通风、污水处理、饮用水供应、危险贸易、传染病等公共卫生问题。当时，它是世界上最高效、最全面的公共卫生系统。法律。今天，我们的许多建筑法规和供水和污水处理设计法规也受益于此。城市变得更加清洁，人们的生活变得更加健康。

英国画家约翰·利奇(JohnLeach)的世纪漫画《霍乱滋生之地》展示了霍乱与污垢之间的关系。

第五次霍乱大流行（）：年爆发了另一次霍乱大流行。这次它断断续续地影响了年，直到年才平息。

英国和北美由于引入清洁城市供水系统而受到的影响不大，但德国就没那么幸运了。这几乎证实了斯诺关于疫情的理论。

德国汉堡直接从附近的易北河取水，另一个城市阿尔托纳也位于河边。唯一的区别是阿尔托纳有政府建造的水过滤设施。事实证明，阿尔托纳没有病例，而汉堡则有8,例死亡。面对事实，怀疑者终于无言以对。年，汉堡这座伟大的城市开始系统地净化城市的水，从此霍乱再也没有回到欧洲。

更重要的是，德国医生科赫深入疫区调查霍乱疫情的早期阶段。在埃及调查无果后，他赶赴印度调查，最终找到了霍乱的罪魁祸首：霍乱弧菌。从此，人类应对霍乱不再被动挨打，而是有了有效的防控手段。

然而科赫并不知道，早在年意大利解剖学家菲利波·帕西尼就发现了霍乱弧菌，但当时微生物学，特别是细菌学，以及相应的治疗方法尚未成熟。由于未能跟上步伐，帕西尼的研究结果没有引起广泛关注，科赫不得不“重新发现”霍乱弧菌。此外，科赫并没有止步于发现，而是开始在实验室培养这些菌株，然后根据细菌的繁殖和传播特性找到了控制霍乱疫情的方法。

第六次霍乱大流行（）：到年，第六次霍乱大流行爆发时，由于公共卫生状况的改善，发达国家受到的影响比以前要小；中国欠发达国家和地区受害严重。最严重的是埃及、阿拉伯半岛、波斯、印度和菲律宾。其他严重的地区包括年至年的那不勒斯。

第七次霍乱大流行（年至今）：与以往不同，这次疫情是从南亚次大陆的孟加拉湾爆发的。更重要的是，这次霍乱的病原体是埃尔托生物型霍乱弧菌，而不是科赫发现的O1群霍乱弧菌。

此前建立的O1型霍乱弧菌疫情防控体系均已失效，这使得疫情防控工作举步维艰，也导致疫情迅速蔓延，累计波及多个国家和地区，报告病例数已达万例。从此，霍乱弧菌O1群被称为“经典霍乱”。此后，两种霍乱弧菌轮番肆虐，至今仍未完全结束。霍乱每年仍然感染万人，并导致约万人死亡。发生地区主要集中在欠发达地区和卫生习惯较差的地区。

人们对霍乱的传播机制已经了解很多。人类粪便处理不充分和饮用水处理不充分将导致目前霍乱的传播。研究发现，水生动物可以充当媒介，长途运输的海鲜也可以携带疾病。

谁发现了霍乱弧菌

霍乱是由霍乱弧菌引起的。霍乱弧菌通过食物进入人体后，在肠道内繁殖并分泌大量毒素，引起人体严重腹泻。

霍乱弧菌

FilippoPasini于年发现了霍乱弧菌，创造了历史。

年至年第三次霍乱大流行期间，帕西尼出于对霍乱的兴趣，于年赶赴佛罗伦萨进行实地研究。每当有病人死于霍乱时，他立即进行尸检，并用显微镜对肠粘膜进行组织学检查。在他的研究中，帕西尼发现了一种逗号形状的杆菌，他将其命名为弧菌。

年，他出版了一部描述有机体及其与疾病关系的著作《霍乱的显微观察和病理学推论》。他清楚地标记了生物体的显微制剂以及研究的日期和性质。最终被发现是引起霍乱的罪魁祸首。

由于当时的“瘴气学说”，帕西尼的发现没有得到足够的重视，而且由于当时的技术条件，他无法进一步发现霍乱弧菌的防治方法。多年后，这个缺点终于被科赫继电器弥补了。

不过，他们不会埋葬帕西尼的成就。年，该细菌被正式命名为“帕西尼霍乱弧菌”。

中国的霍乱

年，霍乱传入中国。此后很长一段时间，霍乱给中国人民的健康带来了巨大威胁。

从年到年的年间，有年霍乱疫情严重，尤其是年。时任国家海港检疫管理局局长吴连德通报，霍乱已影响我国大部分地区，包括个城市，累计报告病例超过万例，死亡人数超过万人。

但由于国际社会已有成熟的防控经验，只要采取有效措施，疫情仍是可控的。例如，年长江洪水中，霍乱没有蔓延，就是因为以吴连德为代表的专家组准时到达，卫生、入境等工作及时高效地完成。

《白鹿原》在第章中，描述了一种罕见的瘟疫。这场瘟疫来势凶猛，持续了数月之久。白鹿村时不时有人被埋葬。主人公白嘉轩的儿媳仙草死于这场瘟疫。这场瘟疫其实写的是年发生的关中霍乱，几个月后疫情逐渐消散。虽然后果悲惨，但却鼓舞了陕西现代公共卫生体系的建立。

据统计，年至年，中国报告霍乱病例万余例，死亡余例。新中国成立后，随着经济的发展和公共卫生条件的改善，我国大力推行城市污水系统和饮用水消毒系统，我国霍乱发病率开始逐年下降。随着医疗技术的进步，霍乱不再那么可怕了。近年来，中国霍乱病例基本为零。

颇具戏剧性的是，霍乱两次“触动”不同的诺贝尔奖：发现霍乱弧菌的德国医生科赫获得诺贝尔生理学和医学奖，以及写出经典巨著《马尔克斯》的哥伦比亚作家加西亚·加西亚。荣获诺贝尔文学奖。

在整个人类历史上，除了鼠疫之外，没有任何一种疾病能够导致霍乱的广泛传播和高死亡率。霍乱就像“死神”手中的镰刀，人的生命被随意杀害。

随着现代流行病学和微生物学的发展以及现代城市环境的改善，人类有了对抗这种“死亡”的武器。但尽管如此，当现有的社会秩序崩溃、基础设施遭到破坏时，人类的生命仍然可以通过这种“死亡”来收割。

霍乱知识

供应清洁水和适当的卫生习惯是预防霍乱的基础。

霍乱是一种由革兰氏阴性菌霍乱弧菌产毒菌株引起的急性分泌性腹泻病。不产生毒素的霍乱弧菌菌株不会引起霍乱。根据脂多糖O抗原的结构差异，霍乱弧菌按血清免疫进行分类。在已确定的多个血清群中，只有两种（霍乱弧菌O1和O139）与大规模霍乱流行有关。。

霍乱在约个国家和地区流行，主要分布在非洲和亚洲，并在非洲、亚洲、中东、南美洲、中美洲和加勒比地区造成大面积流行。目前，很难准确界定霍乱造成的疾病负担，因为在霍乱疫情发生地区，公共卫生资源往往极其匮乏，因此该病严重漏报。霍乱主要影响那些无法获得清洁水的贫困人口，因为霍乱最常见的原因是摄入了被霍乱弧菌污染的食物或水。

霍乱弧菌感染引起的疾病范围从无症状肠道定植到严重腹泻不等。临床上，轻症霍乱弧菌感染可能与其他原因引起的水样腹泻难以区分，但重症霍乱可因体液和电解质大量快速流失而导致短时间内死亡，可见其临床重要性。它不同于水样腹泻疾病的其他原因。

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1.霍乱的来源和传播途径是什么？

霍乱是一种严重传染病，与鼠疫并列为甲类传染病。

霍乱传染源是霍乱患者或霍乱弧菌携带者。

霍乱患者和霍乱弧菌携带者接触过的器具、水和食物，被其排泄物和餐具污染的水和食物，被苍蝇叮咬和爬行的排泄物携带的霍乱弧菌污染的水和食物，以上三种方式，接触过的任何、很可能感染了霍乱。

2.什么时候容易感染霍乱？

3月至月是疫情流行期，6月至9月是疫情高峰。

3.哪些人容易感染霍乱？

没有人可以忽视霍乱，尤其是那些胃酸缺乏的霍乱。

4.您是如何发现自己患有霍乱的？

如果发现腹泻，且严重、无痛、水样腹泻，特别是一天腹泻多次，应立即去医院，做霍乱弧菌培养检查。

此外，还应该给与你一起吃饭或密切接触的人打电话，并去医院做粪便检查或直肠拭子检查，看看他们是否被感染。

5.如果我不幸得了霍乱，有什么办法治疗吗？

霍乱具有高度传染性。当发现感染霍乱时，无论是轻度感染者还是霍乱弧菌携带者，都应自觉接受隔离治疗。即使霍乱症状消失、停用抗菌药物后，只有连续两天粪便培养未检出霍乱弧菌，才能解除隔离。

6.霍乱能治愈吗？

如果及时发现，听从医生的建议，及时补充水分和电解质溶液，合理使用抗生素，霍乱并不难治疗。

7.是否需要接种霍乱疫苗？

有必要。现在霍乱疫苗已经非常成熟，可以提供更好、更持久的保护。如果您经常在野外工作和生活，或经常前往危险地区并进行水上作业，建议您接种霍乱疫苗。

8.我们平时如何预防霍乱？

简单来说就是十个字：“管住嘴，勤洗手”。

还有五个“该做”和五个“不该做”。“五要”：饭前便后洗手、买海鲜后煮熟、每隔一餐彻底加热、生熟分开、出现症状就医。

五“不”：不喝生水、不去无证餐馆运动、不吃腐烂食物、不暴饮暴食、不接触未经消毒（霍乱污染）的物品。

（本文摘自《张文宏说传染：补上这堂健康常识课》，中信出版集团出版。）

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